每周20分钟剧烈运动就可降低心脏骤停风险，女性获益更显著！

规律的体育锻炼（PA）对健康有诸多益处，包括改善心肺功能和降低死亡率。世界卫生组织（WHO）/欧洲心脏病学会（ESC）/美国心脏协会（AHA）建议成年人每周至少进行150-300分钟的中等强度锻炼（MPA）或75-150分钟的高强度锻炼（VPA）。尽管体育锻炼对健康有诸多益处，但在锻炼期间，心脏骤停（CA）的发生率会短暂增加，这就是所谓的体育锻炼悖论。然而，目前没有大规模的前瞻性队列研究来评估与PA相关的CA风险。近日，中南大学湘雅二医院急诊医学科的研究团队发表在EP Europace上的一项研究，旨在通过运动强度调查腕带加速度计测量的PA与CA之间的剂量-反应关系。

这项前瞻性队列研究纳入98,893例英国生物库参与者，研究人员通过腕带加速度计测量受试者的PA数据，使用平均总加速度测量PA总量，记录每周低强度PA（LPA）、中等强度PA（MPA）和高强度PA（VPA）的分钟数。通过与医院就诊和死亡记录相关联的诊断代码确定CA事件，并使用限制性三次样条的Cox比例风险模型来研究包括性别差异在内的相关性。

在随访期间（平均随访7.31年；四分位数间距为6.78-7.82年），共发生了282例CA事件（每1000人年0.39例）。CA的参与者更有可能是年龄较大的男性，有心肌梗死、心衰和2型糖尿病病史，并且总PA、LPA、MPA和VPA时间少于对照组，同时也有较高的收缩压和较低的HDL-C和LDL-C水平。

在对社会人口学、生活方式和临床特征进行调整后，总PA和花在MPA和VPA上的时间与CA风险呈负相关（表1）。总PA每增加1SD，CA发病率风险降低 27%（HR 0.73，95%CI 0.59-0.89）。这种关联几乎是线性的；随着总PA的增加，CA的发病风险呈线性下降（图1A）。然而，研究人员并没有发现LPA所花费的时间与CA风险之间存在关联（表1）。随着LPA时间的增加，CA风险相对平稳或缓慢下降（图1B）。

表1. 调整变量后PA与CA的关联性

图1. 加速度计测量的PA与CA发生率之间的关联

VPA时间增加（HR 0.80/1SD，95%CI 0.65-0.99）与CA发病风险降低有关（表1）。与在VPA中花费0-25分钟的参与者相比，VPA花费≥75分钟的参与者的CA发病风险并未降低（HR 0.61，95%CI 0.33-0.1.14）。达到WHO/ESC/AHA 标准的患者CA发病率并不低于与未达到WHO/ESC/AHA标准的患者（HR 0.65，95%CI 0.35-1.21）。VPA 花费的时间与CA风险之间存在非线性关系（P<0.01）。VPA花费的时间较短（<20分钟/周）有效降低了CA发病率，之后CA风险相对平稳或缓慢下降（图1D）。

同样，与在MPA中花费0-150分钟的参与者相比，在MPA中花费≥600分钟的参与者的CA发病率风险降低了49%（HR 0.51，95%CI 0.32-0.81）。MPA时间的增加（HR 0.76/1SD，95%CI 0.66-0.89）和达到WHO/ESC/AHA建议的运动量（HR 0.68，95%CI 0.49-0.96）与CA发病风险的降低有关（表1）。MPA的时间与CA风险之间的关系是非线性的（P<0.01）。CA风险在MPA时间达到360分钟之前急剧下降，之后变得相对平缓或缓慢下降（图1C）。亚组分析显示，与男性相比，PA与女性CA风险降低之间存在更明显的关联。

研究结果表明，加速度计测量的PA，特别是MPA和VPA，与较低的CA风险相关。此外，在女性中观察到的这种关联比男性更强。

参考文献：

Qiu S et al, Association between accelerometer-derived physical activity and incident cardiac arrest, Europace. 2023;doi：10.1093/europace/euad353.