杜克大学：哪怕只有一次，心脏康复也可显著降低冠心病患者再住院率或死亡率

健康心血管 心关注 2024-01-13 19:39 发表于上海

近日，杜克大学全球健康中心发表在《心肺康复与预防杂志》（Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention）上的一项研究明确表示，心脏康复可以挽救心肌梗死以及冠心病患者术后的生命，使患者出院后180天内死亡率或再入院率降低近43%——无论他们的年龄、性别、教育水平、收入水平或种族如何。

这项单中心、回顾性研究纳入了杜克医院（美国名列前三的医疗机构）2010-2012年间2641例因心肌梗死和/或支架置入术或搭桥手术出院的患者，所有患者在院内均接受了心脏康复，并在出院后接受了为期180天的随访。

结果显示，只有约8%（214名）的患者在出院后参加了心脏康复，其中93%的参与者接受了至少5次心脏康复干预。

研究人员表示，每参加一次心脏康复治疗，患者的死亡或再住院率就会下降2%，参加五次康复治疗相当于再次入院或死亡的风险显着降低10%。

什么是心脏康复？

心脏康复是指通过康复评估、运动训练、饮食与行为方式改变、以指南为导向的药物治疗等综合性的措施，可以改善心脏病患者的心脏功能、体力与情绪，提高社会参与程度，并预防心血管事件的发生。心脏康复通常由专业的医疗团队组成，包括心脏专科医生、护士、心理学家和营养师等。
冠心病的康复治疗主要分为3期，心脏康复是冠心病患者二级预防的基石。

01I期康复（院内康复期）
（1）I期康复是指急性期住院期间的康复，一般为3-7天。（2）康复目标：可以按照正常节奏连续行走100-200米，或上下1-2层楼梯而无不适症状。（3）训练方案：从床上的肢体活动开始，随着功能的改善，逐渐过渡到坐起训练，步行训练以及上下楼梯训练。注意以循序渐进为原则，逐渐增加活动量。

02II期康复

（1）II期康复是指患者从出院开始，至病情完全稳定为止。一般为5-6周。此阶段为冠心病康复的核心阶段。（2）康复目标：逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务活动、娱乐活动等，提高日常生活质量。（3）训练方案：散步、医疗体操、气功、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物等。早期活动在家属帮助下逐步过渡到无监护活动。每周需要门诊随访一次。出现任何不适均应暂停运动，及时就诊。

03III期康复
（1）III期康复：指病情处于长期稳定状态。一般为2-3个月。（2）康复目标：巩固II期康复，控制危险因素，改善和提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。（3）训练方案：步行、登山、游泳、骑车、划船等。一般每次10-60分钟为宜，每周3-5天。运动量要适宜，一般运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早餐起床时有舒适感，无持续的疲劳感和其他的不适感。
冠心病康复的注意事项

1.掌握好适应证：凡是康复锻炼过程中使病情加重额外的情况均不适合，比如不稳定心绞痛等。

2.循序渐进：运动量由小到大，程度由易难，提高患者的适应能力。

3.持之以恒：大部分的康复锻炼项目需要经过一段时间后才显示出效果，切忌操之过急或中途停止。

4.及时调整：应根据患者具体实施情况，定期评估，了解运动项目是否合适，根据评估结果，及时调整治疗方案。

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